Praktično vsi otroci se do 2. leta starosti okužijo z respiratornim sincicijskim virusom (RSV). Pri majhnih dojenčkih lahko RSV povzroči zaplete, tudi bronhiolitis, pljučnico ali celo odpoved dihanja. A obstajata dve možnosti učinkovite zaščite dojenčkov proti RSV – cepljenje nosečnic in zaščita z dolgodelujočimi monoklonskimi protitelesi za novorojenčke in dojenčke do 6. meseca starosti. Slednje je na voljo od oktobra letos, obe možnosti zaščite pa krije obvezno zdravstveno zavarovanje.
RSV je zelo razširjen respiratorni virus, s katerim se večina otrok sreča že v prvih letih življenja. Pri najmlajših otrocih lahko RSV prizadene spodnja dihala in povzroči bronhiolitis ali pljučnico. Težji potek lahko zahteva hospitalizacijo, v najhujših primerih tudi zdravljenje v enoti intenzivne terapije.
»Največje breme hospitalizacij zaradi RSV je pri najmlajših dojenčkih, zlasti v prvih treh mesecih življenja. Pomembno je tudi, da hudo zbolijo lahko povsem zdravi otroci, ki niso rojeni prezgodaj,« je na današnjem novinarskem zajtrku Sekcije za preventivno medicino poudaril pediater Denis Baš, sicer predsednik Sekcije za primarno pediatrijo pri Slovenskem zdravniškem društvu. Zato je možnost zaščite pomembna za vse dojenčke in ne le za tiste, ki imajo že znane dejavnike tveganja za težji potek bolezni.
Okužba z RSV lahko pri nekaterih otrocih povzroči tudi dolgotrajnejše posledice. Raziskave kažejo povezavo med okužbami spodnjih dihal zaradi RSV v zgodnjem otroštvu in poznejšimi težavami z dihali, zato je preprečevanje težjih okužb še posebej pomembno. To lahko bodoči in novopečeni starši storijo na dva načina – s cepljenjem med nosečnostjo in z dolgodelujočimi monoklonskimi protitelesi, ki jih lahko prejmejo novorojenčki in dojenčki do 6. meseca starosti.
Cepljenje nosečnic zaščiti otroka že pred rojstvom
Cepljenje nosečnic proti RSV je v Sloveniji na voljo od septembra 2024. Priporočeno je med 24. in 36. tednom nosečnosti. Po cepljenju v telesu nosečnice nastanejo protitelesa, ki se prenesejo prek posteljice na plod in otroka ščitijo v prvih mesecih po rojstvu.
»Velika raziskava je pokazala, da je cepljenje nosečnic tveganje za RSV pri dojenčku v prvih šestih mesecih življenja zmanjšalo za približno 70 do 80 odstotkov,« pojasnjuje ginekolog in porodničar prof. dr. Miha Lučovnik z Univerzitetnega kliničnega centra (UKC) Ljubljana. Cepljenje nosečnic proti RSV je dobro raziskano in dosedanji podatki podpirajo njegovo varnost. Poleg zaščite dojenčka pa je cepljenje nosečnice proti RSV pomembno tudi zaradi zaščite same nosečnice, saj lahko respiratorne okužbe v nosečnosti potekajo težje in povzročijo zaplete.
Po besedah dr. Marte Grgič Vitek, nacionalne koordinatorice programa cepljenja z Nacionalnega inštituta za javno zdravje, se v Sloveniji za cepljenje proti RSV odloči 24 odstotkov nosečnic.
Zaščita z dolgodelujočimi protitelesi za vse dojenčke do šestega meseca starosti
V sezoni 2026/2027 je v Sloveniji na voljo zaščita z dolgodelujočimi monoklonskimi protitelesi za vse novorojenčke in dojenčke, mlajše od šest mesecev, katerih matere se niso odločile cepljenje proti RSV oz. niso bile cepljenje v zadnji nosečnosti.
Zaščita se zagotovi z enim odmerkom protiteles, ki dojenčka ščiti v obdobju povečanega tveganja za okužbo. Novorojenčki, rojeni med oktobrom in koncem marca, bodo praviloma zaščito prejeli v porodnišnici pred odpustom domov. Dojenčki, ki zaščite ob rojstvu niso prejeli, jo lahko prejmejo pri pediatru, je povedala Grgič Vitek.
»Posebna prednost dolgodelujočih monoklonskih protiteles je, da zaščito zagotovijo neposredno in začnejo delovati takoj po aplikaciji. En odmerek zadostuje za zaščito skozi sezono,« je pojasnila doc. dr. Lilijana Kornhauser Cerar, specialistka pediatrije in neonatologije z UKC Ljubljana.
Zaščita z monoklonskimi protitelesi ni cepljenje. Gre za pripravljena protitelesa, ki otroka zaščitijo pred okužbo oziroma njenim težjim potekom, medtem ko se pri cepljenju imunski sistem spodbudi k tvorbi lastnih protiteles.
Pri nekaterih otrocih je zaščita priporočljiva tudi, če je mati proti RSV cepljena manj kot 14 dni pred porodom ali se otrok rodi pred dopolnjenim 32. tednom nosečnosti.
Trenutno RSV še ne kroži, v pretekli sezoni vrh na začetku marca
RSV se prenaša predvsem z respiratornimi kapljicami in prek onesnaženih rok ter površin. V hladnejšem delu leta se več zadržujemo v zaprtih prostorih, kar olajša širjenje respiratornih virusov. Trenutno so že prisotni drugi respiratorni virusi, med njimi rinovirusi in virusi parainfluence, kroženja RSV pa ob predstavitvi podatkov še niso zaznali.
V lanski sezoni so prve pozitivne vzorce zaznali v tretjem tednu oktobra 2025, izrazitejši porast v tretjem tednu januarja 2026, vrh sezone pa v prvem tednu marca. Posamezne pozitivne vzorce so zaznavali še do sredine maja. »Vendar se moramo zavedati, da se čas začetka in vrha kroženja RSV iz leta v leto lahko spreminja,« poudarja mag. Katarina Prosenc Trilar, mikrobiologinja z Nacionalnega laboratorija za zdravje, okolje in hrano (NLZOH).
Pomembna sta pravočasna zaščita in pogovor z zdravstvenimi strokovnjaki
Ob začetku nove sezone RSV zdravstveni strokovnjaki staršem in nosečnicam svetujejo, naj se o možnostih zaščite pravočasno pogovorijo z ginekologom oz. izbranim pediatrom.
Eva Rožencvet se je v prvi nosečnosti odločila za cepljenje proti RSV in oslovskemu kašlju. Zdaj, v drugi nosečnosti, se je odločila, da bo prihajajočega družinskega člana zaščitila z dolgodelujočimi monoklonskimi protitelesi. Kot pravi, se je za zaščito odločila tudi zaradi izkušnje prijateljice, katere otrok je imel težak potek RSV. »Zdi se mi zelo pomembno, da lahko zaščitim svojega otroka in s tem preprečim vsaj težji potek bolezni. Če imamo možnost, da otroka zaščitimo pred resno boleznijo, se mi zdi prav, da jo izkoristimo,« je dejala.
In kaj kažejo podatki iz tujine? V španski Galiciji so po uvedbi dolgodelujočih monoklonskih protiteles »praktično izpraznili intenzivne enote, saj bronhiolitisov, pljučnic in dihalnih odpovedi zaradi RSV praktično več ni bilo«, je pojasnila doc. dr. Kornhauser Cerar. Tudi zato si strokovnjaki želijo, da bi se tudi v Sloveniji starši odločali za eno od možnih zaščit otrok pred RSV.
